ГР 2 А,Б Л/С АНАТОМІЯ ТРАВНОЇ СИСТЕМИ (ВНУТРІШНІ ОРГАНИ)

 

ГР 2 А,Б Л/С

АНАТОМІЯ ТРАВНОЇ СИСТЕМИ (ВНУТРІШНІ ОРГАНИ)

Внутрішніми органами називаються ті з них, які розташовуються в порожнинах тіла. Ці органи об'єднуються в системи: травну, дихальну, сечовидільну, статеву. Травна система забезпечує введення, перетравлення, всмоктування і видалення залишків їжі. В органах дихання відбувається газообмін. Живильні речовини розподіляються між клітинами і тканинами за допомогою судин. Кінцеві продукти обміну речовин і вода виводяться через нирки і частиною через шкіру. Статеві органи виконують функцію розмноження.

Анатомічна будова порожнистих і паренхіматозних органів. Будова і функції внутрішніх органів знаходяться в тісному взаємозв'язку, як прояв діалектичної взаємообумовленості форми і функції. За загальним планом будови ці органи діляться на трубчасті і залізисті, або паренхіматозні. Трубчасті органи служать для проведення їжі, повітря, крові, лімфи, сечі, статевих продуктів. Вони можуть бути наскрізними з двома отворами або замкнутими, з одним отвором.

Стінка будь-якого трубчастого органу має три оболонки.

Слизова оболонка (внутрішній шар ) складається з слизового епітелію, м'язових волокон і підслизової основи. Може мати гладку, складчасту або ворсинчастий поверхню; завжди зволожена. Забезпечує виділення секрету, всмоктування, проведення будь-яких речовин (їжі, сечі, жовчі та ін.). Похідними епітелію слизової оболонки є залози: альвеолярні, трубчасті, прості і складні.

М'язова оболонка (середній шар) трубчастого органу розташовується зовні від слизової. Її головна функція - активне просування вмісту трубки (їжі, повітря, секрету і т.п.) і сто перемішування з секретом, наприклад з кишковим соком. Складається з гладких м'язових волокон, що утворюють два шари: циркулярний і поздовжній. Їх скорочення хвилеподібний, перистальтичні, мимовільне. У місцях розташування жомов круговий шар потовщується. У вхідного і вихідного отворів розташовуються довільні м'язові жоми, утворені поперечносмугастих м'язовими волокнами.

Між слизової і м'язової оболонками розташовується підслизова основа з залягають в ній кровоносних і лімфатичних судинах, нервами, залозами. Цей шар бере участь в утворенні складок слизової оболонки.

Сполучнотканинноїоболонкою (зовнішнім шаром) трубчастого органу є адвентиція, що з'єднує його з сусідніми органами. У рухливих відділах шлунково-кишкового тракту замість адвентиции знаходиться серозна оболонка. У грудній порожнині вона називається плеврою, в черевній - очеревиною. Серозна оболонка покриває орган зовні своїм внутренностних листком. Пристінковий її листок вистилає грудну або черевну порожнину. Між цими листками знаходиться щелевидная порожнину, що містить серозну рідину. Серозна оболонка гладка, утримує органи, проводить до них судини, зменшує тертя при перистальтиці (диханні). У деяких місцях трубчасті органи розширені (шлунок, жовчний міхур і ін.); вони виконують депонирующую функцію. Їх стінки не відрізняються від таких трубчастого органу.

Залізисті органи характеризуються компактним розташуванням складових їх тканин. Функціонуюча частина цих органів називається паренхіми, а «скелетна» тканину - стромой. Більшість залоз є виростами (похідними) епітелієм, наприклад, з епітелію травного тракту виникають слинні залози, печінка, підшлункова залоза, щитовидна залоза. Залозиста тканина, паренхіма органу, продукує секрет, який може надходити в зовнішнє середовище або всмоктуватися в кровоносне і лімфатичне русло.

Поверхи і області передньої черевної стінки . Органи черевної порожнини можна спроектувати на передню черевну стінку. Для більш точної проекції на передній черевній стінці проводять надпупочной (з'єднує нижні краї ребрових дуг) і подпупочную (з'єднує верхні краї крил клубових кісток) лінії, що розділяють її на надчревье, черево і іодчревье. Двома вертикальними параректальних лініями (по зовнішніх краях прямих м'язів живота) кожен поверх ділиться на три області: верхній поверх складається з надчеревній області і двох подреберних областей;

середній поверх складається з пупкової області і двох бічних областей живота;

нижній поверх складається з надлобковій області і двох клубових областей.

Стінки травної трубки на всьому протязі утворені чотирма шарами. Внутрішній шар - слизова оболонка - звернений в просвіт травного каналу. Слизова оболонка, в свою чергу, складається з епітеліального шару, сполучнотканинної пластинки і власне м'язового шару (гладкі м'язові волокна). Мал. 4.1. Схема травного тракту: 1 - нижня щелепа; 2 - губи; 3 - мова; 4 - власне порожнину рота; 5 - м'яке піднебіння; 6 - глотка; 7 - стравохід; 8 - шлунок; 9 - підшлункова залоза; 10 - брижова частина тонкої кишки; 11 - товста кишка; 12 - дванадцятипала кишка; 13 - печінку Підслизовий шар побудований з пухкої волокнистої сполучної тканини з великою кількістю еластичних волокон і лімфоїдних скупчень. М'язовий шар побудований з декількох шарів гладкої м'язової тканини. Напрямок волокон спиралеобразное з більш щільними витками у внутрішньому шарі і більш розтягнутими - в зовнішньому. Скорочення шарів в м'язовій оболонці травної трубки обумовлює перистальтику кишечника. У товстій кишці зовнішній м'язовий шар не суцільний, а згрупований в три м'язові стрічки. Ці стрічки стягують круговий шар м'язових волокон і утворюють випинання (гаустри) і півмісяцеві складки. Зовнішній шар - серозна оболонка, яка утворена очеревиною. Серозна оболонка - це тонка прозора пластинка волокнистої сполучної тканини. Її поверхня, звернена в сторону очеревини, гладка, блискуча, вона зволожується серозної рідиною, що полегшує ковзання внутрішніх органів один щодо одного. Тільки стравохід і відрізок прямої кишки покриті адвентіціей - щільною сполучнотканинною оболонкою. Загальна довжина травної трубки дорівнює 12-14 м. Її структурна диференціювання детермінована функціональними особливостями кожного відділу травного апарату. Ротова порожнина ділиться на переддень і власне ротову порожнину. У переддень відкривається вивідна протока привушної слинної залози. Кордоном між передоднем і власне ротовою порожниною є ясна і зуби. Зуби поділяються на молочні та постійні. Прорізування молочних зубів починається з п'яти-шести місяців, а зміна - після шести років. Зуб складається з коронки, шийки і кореня. Він побудований з дентину, емалі і цементу. Усередині зуб містить порожнину, що переходила в канал кореня. У порожнині знаходиться пульпа зуба. Кожен вид зуба має свої структурні і функціональні особливості коронки і корп. Взаиморасположение зубів при зімкнутих щелепах називається прикусом. Власне ротова порожнина обмежена зверху твердим і м'яким небом, знизу - дном рота, спереду і зовні - зубами і яснами. У ній знаходиться мову. У мові розрізняють тіло, верхівку, корінь і бічні краї. Верхня поверхню язика називається спинкою. Слизова оболонка мови покрита ниткоподібними, грибоподібними, листоподібними і валікообразнимі сосочками. В області кореня знаходиться мовний мигдалина. Сосочки грають механічну роль і містять смакові цибулини. Товща мови складається з м'язів: поздовжніх, поперечних, вертикальних і вплетающихся в мову. Ці м'язи обумовлюють рухливість мови. Ротова порожнина повідомляється з горлом за допомогою зіва. Зів обмежений знизу коренем мови, з боків піднебінними дужками і піднебінними мигдалинами, зверху - м'яким піднебінням. М'яке небо складається з дуплікатури слизової оболонки і м'язів: напружує піднебінну фіранку, що піднімає піднебінну фіранку, піднебінно-язикової, піднебінно-глоткової і м'язи язичка. На дні рота з боків від вуздечки язика відкриваються вивідні протоки подніжнсчс- люстной і під'язикової слинних залоз. Слинних залоз три пари: околоушная розташовується на латеральної поверхні особи нижче вушної раковини, нодніжнечелюстная - в однойменному трикутнику, під'язикова - під слизовою оболонкою дна ротової порожнини. У слині міститься птіалін. Слизова оболонка ротової порожнини (губ, щік, мови, неба, дна ротової порожнини) містить дрібні залози, які продукують слизовий секрет. Функції ротової порожнини: дегустація, захоплення, відкушування і подрібнення їжі, її склеювання, початкові стадії травлення вуглеводів, проковтування, артикуляція мови. Глотка є частиною травної трубки, де відбувається перехрещення травного і дихального шляхів. Розташовується на шиї, від черепа до VI шийного хребця, де триває в стравохід; має передню і задню стінки. На передній стінці знаходяться отвори: дві хоани, зів, вхід в гортань. Відповідно до цього глотку ділять на три поверхи: носоглотку, ротоглотку, гортаноглотка. В носову частину глотки відкриваються слухові труби, де знаходяться глоточная і дві трубних мигдалини, які разом з мовній і піднебінними мигдалинами утворюють лимфоидное кільце Пирогова. Слизова глотки позбавлена складок, вистелена багатошаровим плоским епітелієм. Підслизова основа видозмінена і називається фіброзної оболонкою. Вона прикріплена до черепа. М'язова оболонка глотки складається з верхнього, середнього і нижнього констріктора (сжіматель) глотки і м'язів - поднимателей глотки (шілоглоточная, піднебінно-глоткової). Сжімателі глотки скорочуються перистальтическая при ковтанні. Фасції глотки з'єднують її з сусідніми органами. Стравохід - трубчастий м'язовий орган, розташований між горлом і шлунком. Стравохід має довжину 25-30 см і тягнеться від VI шийного до XI грудного хребця, де він відкривається в шлунок; розташовується спереду від хребта, утворюючи легку спіраль з аортою. Він ділиться на шийну, грудну, черевну нерівні частини. За його довжині є три звуження: верхнє, середнє і нижнє. Стінка стравоходу тришарова. Слизова оболонка утворює 4-5 поздовжніх складок, що закривають його просвіт. Підслизова основа розвинена добре. М'язова оболонка має два шари: внутрішній круговий і зовнішній поздовжній. По довжині стравоходу відбувається перехід поперечносмугастих м'язових волокон в гладкі. Зовні стравохід покритий фасцією. Шлунок є розширенням травної трубки і служить для одночасного прийому великих кількостей їжі (до 1 л і більше); розташовується в надчеревній області, в лівому і частково правому підребер'ї. Значно зміщується при різних положеннях тіла під час фізичних вправ (вис, стійка на кистях). У шлунку розрізняють вхідну частину, дно, тіло і привратниковую частина, а також передню і задню стінки, велику і малу кривизну. Від кривизни починаються зв'язки шлунка. Слизова оболонка складчаста, за рахунок підслизового шару має численні залози, що виробляють шлунковий сік, в якому міститься соляна кислота і пепсин. М'язова оболонка тришарова, складається з поздовжнього, циркулярного і косого шарів. Круговий шар в воротарі потовщений і утворює пилорический жом. Він регулює евакуацію їжі зі шлунка. Серозна оболонка гладка, переходить в області кривизни в малий і великий сальники. Ритм перистальтики шлунка становить 3 хвилі в хвилину (швидкість 3 м / с). Ритм перистальтики кишечника - 6 хвиль в хвилину. Тонка кишка - ділянку кишечника, що складається з трьох відділів: дванадцятипалої, тонкої і клубової кишки. Це найдовший відділ травного каналу; довжина його в середньому 5-6 м. Діаметр його проксимального відділу близько 5 см, а дистального відділу - 2,7 см. Дванадцятипала кишка має виняткову важливістю. Вона має порівняно невелику довжину (25-30 см); починається від шлунка і переходить в худу кишку; приймає вивідні протоки підшлункової залози і печінки. Тут припиняється процес шлункового травлення і починається зміна харчової кашки йод впливом жовчі і соку підшлункової залози. Худа кишка становить близько 2/5 довжини тонкого кишечника і розташовується в лівій верхній частині черевної порожнини. Клубова кишка - нижній відділ тонкої кишки (близько 3/5 довжини); розташовується праворуч, в нижньому квадранті черевної порожнини і в порожнині таза, потім переходить в початковий відділ товстого кишечника - сліпу кишку. У тонкій кишці відбуваються основні процеси травлення і всмоктування поживних речовин. У тонкій кишці здійснюються процеси порожнинного і пристінкового гідролізу, механічної і бактеріальної обробки харчової грудки (хімусу), всмоктування мономерів поживних речовин в кров (амінокислот, глюкози) і лімфу (жирових елементів), імунологічний контроль хімусу і його евакуація від шлунка до товстої кишки. Товста кишка складається з сліпої кишки з червоподібного відростка (апендиксом), ободової і прямої кишок. Сліпа кишка , розташована нижче впадання тонкої кишки в товсту, триває в висхідну ободову кишку. Вона піднімається по правому боці живота догори до нижньої поверхні печінки. Тут висхідна ободова кишка утворює правий вигин і переходить в поперечну ободову кишку. Остання розташовується поперек черевної порожнини на рівні пупка або трохи вище його. Близько селезінки поперечна ободова кишка утворює лівий вигин і переходить в низхідну ободову кишку, яка в лівій клубової ямці переходить в сигмовидну ободову кишку. У ободової кишці виділяють (по топографо-анатомічному ознакою) висхідну ободову кишку, поперечну ободову кишку, спадну ободову кишку і сигмовидную ободочную кишку. Довжина товстої кишки в середньому 1,5-2 м, ширина - 4-7 см. Пряма кишка є кінцевим відділом травної трубки. Вона лежить в порожнині малого тазу, починається на рівні III крижового хребця і закінчується анальним отвором (анус). Її довжина 14-18 см, розширення донизу 7,5 см. У товстій кишці відбувається ферментативний гідроліз клітковини, вироблення вітамінів, всмоктування глюкози, води і мінеральних речовин, а також бродіння вуглеводів, гниття білків, формування калових мас. Очеревина має два листки: пристінковий (паріетальний), який покриває зсередини черевну порожнину, і внутренностний (вісцеральний), що покриває внутрішні органи. У брюшине розрізняють також зв'язки, брижі, сальники, сумки, ямки і складки. Зв'язками називають перехід очеревини з органу на стінку живота або інші органи. Вони можуть складатися з одного листка очеревини (вінцеві зв'язки печінки, печінково-ниркова зв'язка, печінково-двенадцатіперстнокішечная зв'язка) або ж з двох листків (трикутні зв'язки печінки). Брижа - це подвійний листок очеревини, який йде від стінки живота до певного відділу кишкової трубки, утримує її, проводить до неї кровоносні судини і нерви. Брижі мають худа і клубова кишка (тонкий кишечник), поперечна ободова і сигмовидна кишка (товстий кишечник). Сальники - це зв'язки очеревини, що складаються з чотирьох листків очеревини. Особливо виділяють великий сальник, що складається з чотирьох листків очеревини, що йдуть від великої кривизни шлунка. Він у вигляді фартуха покриває спереду органи черевної порожнини. Травні залози побудовані з залозистогоепітелію. Залізисті клітини виробляють секрети - специфічні речовини, які беруть участь у травленні, - травні соки. Залози ротової порожнини виробляють слину. Дрібні залози і під'язикові залози виробляють водянисту рідину. Привушні і подніжнечелюстние залози секретують слину тільки при їх порушенні. Вони містять серозні і слизові залози і виробляють змішаний секрет (серозно-слизовий). За добу виробляється близько 0,5-2,0 л слини. Головним її компонентом є а-амілаза, що розщеплює вуглеводи. Залози стравоходу продукують слиз, яка полегшує рух харчової грудки. У шлунку залози, які розташовуються в області дна і тіла, називаються фундальний, в воротарі - пилорической. Частина залоз шлунка секрстіруст слиз, частина - соляну кислоту, частина - фермент шлункового соку - пепсин. Залози дванадцятипалої кишки і початкової частини худої називаються дуоденальнимі - виробляють дуоденальний сік. Травний сік містить соки дванадцятипалої кишки, підшлункової залози і жовч. Слизова оболонка тонкого кишечника містить ворсинки і крипти. Кишкові ворсинки - це вирости її слизової оболонки. Між ворсинками розташовані кишкові крипти. Епітеліальні клітини кишкових крипт виробляють слиз і травні ферменти, які входять до складу кишкового соку. У ворсинках тонкого кишечника є клітини, що володіють всмоктувальної функцією. Залози товстого кишечника ферменти виробляють, лише слиз. Печінка є найбільшою паренхиматозной залозою травної системи (рис. 4.2) Мал. 4.2. Печінка, вісцеральна поверхню: 1 - жовчний міхур; 2 - протоки міхура; 3 - загальний жовчний протік; 4 - ліва частка; 5 - печінкова артерія; 6 - воротная вена; 7 - нижня порожниста вена; 8 - права частка; 9 - квадратна частка; 10 хвостата частка Вага її близько 1500 р Вона є органом, що володіє багатьма функціями: бере участь в обміні білків (продукує все альбуміни, фібрин, глобуліни, протромбін), в обміні ліпідів, вуглеводів, вітамінів, води і солей. У печінці виробляється велика кількість лімфи, багатої білком. Печінка бере участь в желчеобразование і жовчовиділення, а також у зв'язуванні токсичних продуктів, що надходять з кишечника по ворітної вени. Печінка розділена на часточки. Це багатогранник, в центрі якого знаходиться центральна вена. Печінкові клітини утворюють тяжі або балки, які розташовуються але радіусів. Печінкові часточки оточені междольковимі сполучнотканинними перегородками. У них проходять венозні і артеріальні судини, жовчні протоки і лімфатична судина. Печінка має унікальне кровопостачання: до неї притікає артеріальна (але печінкової артерії) кров і венозна (по ворітної вени). Венозна кров надходить зі шлунка, підшлункової залози, селезінки, майже всього кишечника, містить різні хімічні продукти. Артеріальна і венозна кров потрапляє в печінкові синусоїди, де вона змішується і відтікає в центральну вену печінкової часточки. Центральні вени часточок формують збірні вени, які в кінцевому рахунку складають печінкові вени. Печінкова клітина - гепатоцит - є секреторною одиницею печінки. Залізисті клітини печінки виробляють жовч. Підшлункова залоза розташовується під шлунком (див. Рис. 4.1) Основним секретом є панкреатичний сік, що містить травні ферменти, воду і електроліти. Цей секрет виробляється екзокринної частиною залози. Ендокринна частина (острівці Лангерганса) утворена трьома типами клітин: а-, р- і 5-клітинами. Серед них переважають р-клітини (60-80%), які виробляють гормон - інсулін. Іннервація травної системи здійснюється вегетативною нервовою системою, її симпатичним і парасимпатичних відділами, в складі чревного і блукаючого нервів і крижового відділу парасимпатичної нервової системи. М'язова діяльність надає різний вплив на органи травної системи. Ефект впливу залежить від інтенсивності і тривалості м'язової діяльності людини. Регулярні заняття фізичними вправами і фізичні навантаження помірної потужності стимулюють діяльність органів травної системи.