ДЛЯ 2 а ЛС та 2 б ЛС СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА 16.09.21 Лекція з теми: «Показники здоров’я населення»

 

Лекція з теми: «Показники здоров’я населення»

У XXI сторіччі досягнуті значні успіхи у виживанні людства. Смертність населення в цілому зменшується, середня очікувана тривалість життя значно підвищується. Цей процес нерівномірно розповсюджується по окремих країнах світу. В розвинених країнах світу більшість населення помирає з причин, пов’язаних з хронічними захворюваннями, хворобами системи кровообігу, злоякісними новоутвореннями. Більшість цих захворювань обумовлені розвитком цивілізації .

В даний час розрізняють здоров'я населення (громадське здоров'я) і здоров'я індивіда (індивідуальне здоров'я). Індивідуальне здоров'я - здоров'я окремої людини. Його оцінюють по персональному самопочуттю, наявності або відсутності захворювань, фізичному стану і т.д. Є визначення індивідуального здоров’я за ВООЗ.  Групове здоров'я - здоров'я окремих спільнот людей: вікових, професійних і т.д. Громадське здоров'я відбиває здоров'я індивідуумів, з яких складається суспільство, але не є сумою здоров'я індивідуумів.

У міжнародній практиці для оцінювання громадського здоров'я традиційно використовують  показники природного руху населення та показники механічного руху населення.

 

Показники природного руху населення

 1. комплекс демографічних показників: народжуваність, смертність (загальну, дитячу, перинатальну та інші показники), середню тривалість майбутнього життя;

 2. показники захворюваності (загальної, за окремими віковими групами, для інфекційних, хронічних неспецифічних захворювань, окремих видів захворювань, захворюваності з тимчасовою втратою працездатності і т. Д.);

 3. показники інвалідності (загальної, дитячої, з інших причин);

 4. рівень фізичного розвитку.

Серед демографічних показників є ще один, який використовується для інтег­ральної оцінки стану здоров'я населення - середня очікувана тривалість життя .

Середня тривалість майбутнього життя - число років, яке в середньому належить прожити даному поколінню народжених або числу однолітків певного віку, якщо припустити, що на всьому протязі їх життя смертність буде такою ж, як в рік обчислення. Як випливає з визначення, цей показник розраховується за даними вікової смертності із застосуванням спеціальних таблиць смертності і статистичних методик обчислення. В даний час високим показником вважається 65 ... 75 років і більше, середнім 50 ... 65 років і низьким 40 ... 50 років.

На показник середньої очікуваної тривалості життя особливо впливає збільшення смертності серед дітей, молоді та осіб працездатного віку. Тому він має більше практичне значення, ніж загальний рівень смертності, на який значно впливає висока частота та питома вага смертності населення непраце­здатного віку.

Показники механічного руху населення.

Механічний рух населення - пересування (міграція) окремих груп людей з одного району в інший або за межі країни. На жаль, за останні роки в межах вітчизни внаслідок соціально-економічної нестабільності, міжнаціональних конфліктів міграційні процеси прийняли стихійний характер, стали все більш поширеними. Механічний рух населення має великий вплив на санітарний стан суспільства. Внаслідок пересування значних мас людей створюється можливість поширення інфекцій (наприклад covid-інфекції).

 

Показники захворюваності.

 Розрізняють власне захворюваність – це вперше зареєстровані у пацієнта захворювання в даному році і поширеність захворювання (хворобливість) - це як вперше зареєстровані у пацієнта захворювання, до яких додають і ті,що перейшли з попереднього року на даний момент. Є такі наступні види захворюваності: загальна захворюваність, захворюваність з тимчасовою втратою працездатності, інфекційна захворюваність і т.д. Захворюваність населення показує рівень, частоту, поширеність усіх хвороб разом узятих і кожної окремо серед населення в цілому і його окремих групах за віком, статтю, професії і т.д. Показники захворюваності визначаються відповідною цифрою захворілих даною хворобою на 1000, 10000 або 100 000 чол. населення. Захворюваність має найважливіше значення у вивченні стану здоров'я населення. Захворюваність вивчається на підставі аналізу медичної документації амбулаторнополіклінічних та стаціонарних установ: листків непрацездатності; карт хворих, які вибули із стаціонару; статистичних талонів для реєстрації уточнених діагнозів; екстрених повідомлень про інфекційні захворювання; свідоцтв про смерть і т. д. Від поняття захворюваності треба відрізняти поняття летальності. Летальність – це процент померлих осіб від захворілих на дану хворобу. Наприклад, у звітах можуть бути такі фрази: «Захворюваність на covid-інфекцію в місті Л. складає 70 на 100 000 населення, а летальність в місті Л. від covid-інфекції дорівнює 0,5 відсотки».

 Існують методи вивчення захворюваності за даними звертань, за даними медичних оглядів та причин смерті. В даний час відбувається перетворення структури смертності та захворюваності: якщо минулого найбільш поширеними захворюваннями були серцево-судинні, онкологічні, травми, нейропсихічні, ендокринні, захворювання (саме вони складали головну причину смертності населення), то зараз переважають інфекційні захворювання  на covid-інфекцію. Та у нашій країні серцево-судинні захворювання посідають перше місце серед причин інвалідності.

Показники інвалідності.

 Інвалідність - порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, вродженими дефектами, наслідками травм, що призводять до обмеження життєдіяльності. Показники інвалідності виявляються шляхом реєстрації даних медико-соціальної експертизи.

Показники фізичного розвитку.

Фізичний розвиток - показник росту та формування організму - залежить не тільки від спадковості, але й від соціальних умов.

Розрізняють біологічний та морфо-функціональний розвиток дитини.

Біологічний розвиток оцінюють за допомогою таких критеріїв:

·         зріст (довжина тіла стоячи);

·         динаміка маси тіла протягом року;

·         термін зміни молочних зубів на постійні;

·         осифікація кисті за даними рентгенограми;

·         ступінь розвитку вторинних статевих ознак;

·         термін першої менструації у дівчат.

За вказаними критеріями для кожного віку розробляються стандарти біологічного розвитку, з якими порівнюють фактичні дані конкретної дитини. Після цього проводиться оцінка біологічного розвитку у порівнянні з паспорт­ними даними за трибальною шкалою: відстає, відповідає, випереджає.

З метою оцінки морфофункціонального розвитку дитини 

використову­ються критерії:

·         зріст (довжина тіла стоячи);

·         маса тіла;

·         розмір грудної клітки;

·         відповідність вищезазначених ознак одна одній.

За зазначеними параметрами також розробляються статево-вікові стандарти для держави та окремих регіонів. З ними порівнюються одержані дані та проводиться оцінка морфо-функціонально- го  розвитку за трибальною шкалою: : гармонійний, дисгармонійний та різко дисгармонійний.

Застосовується спостереження за фізичним станом дорослого населення та вивчення особливостей фізичного розвитку різних контингентів і впливу на нього конкретних чинників.

При проведенні масових медичних обстежень застосовується комплекс ознак для оцінки фізичного розвитку:

·         антропометричні - зріст стоячи, маса тіла, розмір грудної клітки; при поглиблених дослідженнях - додатково зріст сидячи, розміри голови, довжина плеча, передпліччя, гомілки, стегна;

·         функціональні, фізіометричні - життєва ємкість легень (спірометрія), м'язова сила кисті (динамометрія);

·         соматоскопічні - будова тіла, розвиток м'язів, форма грудної клітки, ніг, вираженість вторинних статевих ознак, пульс, артеріальний тиск тощо.

 

 Фізичний розвиток обстежуваних виявляється шляхом антропометричних і фізіометріческіх вимірювань росту, маси тіла, окружності грудної клітки, м'язової сили, відкладень жиру, рівня артеріального тиску, життєвої ємності легень. На підставі отриманих даних встановлюють стандарти фізичного розвитку для кожної віково-статевої групи. Стандарти служать для індивідуальної оцінки фізичного розвитку, яка проводиться на медичних оглядах. Стандарти мають вигляд таблиць.